Betül Yasemin Keskin / Milliyet.com.tr – Şimdi 54 yaşındaydı. Son vakitlerde önemli bir öksürük sorunu yaşıyordu. Geçmek bilmeyen öksürük nöbetlerine birkaç ay sonra kan sorunu de eklendi. Öksürürken ağzından kan gelen 54 yaşındaki Malezyalı bayan, önemli bir sorun olduğundan neredeyse emin bir halde doktora başvurdu. Yapılan testlerin sonunda teşhis konuldu. Hastalığı belirliydi lakin semptomlar epey enderdi. Öksürüğü sayesinde kansere yakalandığını öğrenen bayanın yaşadıkları tıp literatürüne geçti, üzerine sayısız araştırma yapıldı. İşte ismi bilinmese de yaşadıklarıyla tarihe geçen bayanın yaşadıkları.

ÖKSÜRÜĞÜNÜN AKABİNDE KAN GELMEYE BAŞLADI

Kayıtlarda ismi geçmeyen 54 yaşındaki Malezyalı bayan bir müddettir öksürük meselesiyle çaba ediyordu. Aklına gelen tek şey şuydu: “Bu öksürük sorununun nedeni mevsimsel bir soğuk algınlığı ya da alerji mi?” Aklına gelen bu iki ihtimalle evvel kendini rahatlatmayı seçti ama vakit ilerledikçe öksürüğü şiddetlendi. Bir gün öksürürken ağzından kan gelmesiyle birlikte artık durumun daha da ciddiyetinin farkına vardı. Soluğu hastanede alan bayana teşhis koyan tabipler, karşılaştıkları tablo karşısında şaşkındı.

Ne ateşi ne de nefes darlığı vardı. Tiroid kanseri için bir risk faktörü olan radyasyona maruz kalma hikayesi de yoktu ve hiçbir akrabasında tiroid kanseri görülmemişti. Tüm bunlara ek olarak Malezyalı bayanın boynunda besbelli bir şişlik de bulunamadı. Tiroid bezi olağan çalışıyordu. Yapılan testlerde de bariz bir badire görülmedi. Hiçbir enfeksiyonu yoktu, kan bedelleri de hayli olağandı. Hatta tiroid işlevini denetim etmek için kullanılan bir dizi test olan tiroid işlev testi olağandı.

TOMOGRAFİ HER ŞEYİ ORTAYA ÇIKARDI

Kanlı öksürüğün nedenini araştırmaya kararlı olan hekimler, bayanın karnı ile boyun tabanı ortasındaki bölgeyi BT (bilgisayarlı tomografi) taramasından geçirdi. Görüntüler, tiroidinin sol tarafının genişlediğini, bir nodül yahut yumru ve nodülde kanserin besbelli bir özelliği olan küçük kalsiyum lekeleri olan kalsifikasyonların bulunduğunu ortaya çıkardı. Ayrıca tiroidinin nefes borusunu kısmen sıkıştırdığı da gördüler. Tablo bu türlü olunca tabipler tiroid ultrasonu yapılmasına karar verdi. Ultrason sonucunda bayanın boynunda beklenmeyecek kadar fazla nodül tespit edildi. Böylece doktorlar biyopsi yapmaya karar verdi.

Yapılan biyopsi sonucunda ‘papiller tiroid kanseri’ teşhisi konuldu. Tümör büyük olduğu ve etrafına yayıldığı için bayanın tirodinin tamamı alındı. Akabinde ameliyattan sonra geride kalan tiroid dokusunu yok etmek için kullanılan iki kür radyoaktif iyot tedavisi uygulandı. Vaka üzerinde yapılan araştırmaya nazaran, bayanın kanlı öksürüğünün nedeni tiroid kanserinin ender belirtilerindendi. Doktorlar bu durumun tiroidin nefes borusunu istila etmesinden kaynaklandığını paylaştı.

‘EN SIK GÖRÜLEN KANSER TİPLERİNDEN BİRİ’

Peki birçok kıymette sorun gözükmese de kapalıdan zımniye büyük bir tehdit olan ‘papiller tiroid kanseri’ tam olarak ne ve bu kanseri hangi faktörler tetikliyor? Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Fatih Kılıçlı, papiller tiroid kanserinin en sık görülen kanser çeşitlerinden biri olduğuna dikkat çekerek şunları söyledi:

‘GEREKSİZ ULTRASON YAPILMAMALI’

Tıpkı bu olaydaki üzere papiller kanser çeşitleri de kendi içinde ayrılıyor. Kimileri belirti bile vermeyecek kadar küçük, kimileri yemek ya da  nefes borusuna baskı yapacak kadar yayılım gösteriyor. Prof. Dr. Mehmet Fatih Kılıçlı, bu durumu, “Boyutu küçük olan, etraf dokuya ziyan vermeyen, yayılım göstermeyen papiller tiroid kanser hücrelerini cerrahi müdahalede bulunmadan uzaktan izlemeyi de tercih edebiliriz. Her ne kadar bu durum son yıllarda tartışmalı olsa da burada hastanın cerrahi müdahalesiz takip edilmesini onaylaması ve doktorun deneyimi göz önüne alınır. Bilhassa düşük riskli papiller kanser çeşitlerinde çok fazla panik olunmamalı ve bu süreçte gereksiz ultrason yapılmamalı” kelamlarıyla açıkladı.

‘KRONİK RAHATSIZLIKLARLA TETİKLENMEZ’

Tiroid bezlerindeki tümör etraf dokulara baskı yapmaya başladıysa izlenecek yol biraz daha farklı oluyor. Yutma zahmeti, kuru öksürük ve nefes darlığı üzere belirtilerle kendini gösteren riskli papiller tiroid kanserine müdahale etmek gerekiyor. Prof. Dr. Mehmet Fatih Kılıçlı’ya nazaran, şayet papiller tiroid kanser çeşidi tehlikeli boyutta değilse, 1 santimetreden düşükse ve etraf dokulara yayılım göstermediyse işte o vakit cerrahi müdahale gerekmeyebilir. “Ayrıca her ne kadar genelde bayanlarda ve 50’li yaşlarındaki bireylerde görülse de gençlerde de bu kansere rastlanıyor” diyen Prof. Dr. Kılıçlı, kelamlarını şöyle noktaladı: